作者：姚泽麟
出版社：中国社会科学出版社
副标题：当代中国城市医生职业自主性的社会学研究
出版年：2017-11
页数：251
定价：69.00
丛书： 国家社科基金后期资助项目
ISBN：9787516198148
内容简介
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近二三十年来，我国城市医生职业处于一种极为尴尬的处境中：医生的（正式）收入不高、来自患者的信任缺乏、人身安全得不到保障、职业形象较为负面，甚至医学专业的招生都出现了困难。总之，医生被认为是一个“不道德”的职业群体，因为他们常常冷漠地对待病人，并且实施诱导需求、过度医疗和“防御性医疗”、收受回扣与红包等。而这种处境必然影响到医生的服务提供，也必然影响到医疗卫生体制的运行。
那么，医生职业的处境究竟如何？在这种处境中，他们又如何向民众提供医疗服务？为什么医生职业处于这种境况中？这与现行的医疗卫生体制有着怎样的关系？又对新医改产生了怎样的影响？基于以上的分析，下一步的医疗卫生体制改革又该如何展开？总而言之，为什么医生在其执业活动中不断地违反职业伦理甚至成为一种常态，从而被认为是一个“不道德”的职业群体？基于在北京的田野调查，《在利益与道德之间：当代中国城市医生职业自主性的社会学研究》对上述问题提出了一种职业社会学的解释。
作者简介
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姚泽麟
浙江舟山人，1982年生。2012年毕业于香港大学社会学系，获哲学博士学位。2013年起开始于华东师范大学社会发展学院社会学系任教，目前为该院讲师。主要研究兴趣为医学社会学、职业社会学、文化社会学等。
目录
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第一章 导论
第一节 城市医生：一个“不道德”的职业群体？
第二节 职业与国家：一个简短的文献综述
一 职业自主性的内生性观点
二 职业与国家的关系
第三节 分析框架与研究问题
第四节 研究方法与资料收集
第五节 本书结构
第二章 延续的“依附”：城市医生法团自主性的缺失
第一节 新中国成立前的医生职业：一个自由职业群体
第二节 新中国前30年：被“驯化”的医生职业
一 卫生工作的四大方针
二 医生的国有化
三 对医学教育的激进改革
四 对医生职业自主性的影响
第三节 社会转型时期：延续的依附状态
一 外部替代性机会的缺失
二 公立医院内部对医生的控制
三 对医生法团自主性的影响
第四节 结论
第三章 无序的医疗服务市场：法团自主性缺失下的执业环境
第一节 科层化医疗服务体系的创建与维系
第二节 国家-单位医疗保障制度的崩溃与重建
第三节 公立医院的蜕变
第四节 医院分级管理制度的扭曲与一个无序市场的形成
一 意外后果及其表现
二 意外后果的原因与后果
第五节 结论
第四章 经济利益的逻辑与临床自主性
第一节 从医疗服务中谋利
一 耗材
二 检查
三 药品
四 临床自主性的滥用
第二节 医生执业行为逻辑的转变
一 医生的收入结构
二 对医生执业行为的影响
三 灰色收入
第三节 国家对医疗服务价格的管制
一 医疗服务价格畸低
二 医疗服务价格的管制
第四节 公立医院与医生的双向支配：以药品市场为例
一 统一的第三方购买者的缺失
二 医生职业对药企的支配
第五节 临床自主性与医疗机构的级别
第六节 结论
第五章 自我保护的逻辑与临床自主性
第一节 医患关系的恶化
一 医疗卫生体制与医患关系
二 改革开放以来医疗责任的私人化与医患关系的恶化
第二节 患者对紧张的医患关系的应对
一 “逛医师”
二 关系运作
第三节 防御性医疗的实践
一 防御性医疗的基本含义
二 “病人类型学”与“防御体系”
三 建立“黑名单”
四 病历证据化
五 留余地
六 “踢皮球”
七 保守治疗与过度检查
八 签署知情同意书
九 防御性医疗与机构级别
第四节 “医闹”与作为“缓冲器”的医生职业
一 医疗纠纷与“医闹”概况
二 医疗纠纷的解决方式
三 成为“缓冲器”
第五节 结论
第六章 结论：国家控制、职业自主性及其对新医改的启示
第一节 医生职业与国家的复杂动态关系
一 医生职业的法团自主性
二 医生职业的临床自主性
三 超越职业与国家关系的二元对立
第二节 对新医改的启示
附录 追寻医生职业的困境——对博士研究的反思
一 选题的“路径依赖”
二 初涉田野
三 田野中的关系、信任与迷失
四 你的社会学问题是什么
五 小结
参考文献
中文部分
英文部分
后记
评论 ······
基于作者博士论文，偏向于制度分析，有较为扎实的田野调查。第三章第四章对我最有收获。中国的医疗体制目前有些拧巴，一方面政府财政投入不够，医院要自负盈亏；另一方面政府控制着药价和服务价格，医生依附于公立医院。结果导致，医生又要看病，又要创收。他们受困于既有体制，就医不自由，投入产出不成比；同时他们又受惠于既有体制，双向控制的同时，临床自主性会被滥用，拿着回扣还收着红包。医生的公共形象不良，社会信任度低…
对于医生的逐利倾向，与充斥于网络中的“道德解释”不同的是，作者试图考察嵌在医疗卫生体制中的医生行动。当出现某些集体性问题时，不要急着责怪某个身份群体。当然，制度解释只是问题的一面，即使身处相同的制度环境，医生是否滥用临床自主性逐利、滥用程度也会存在差异。
对公立医院具有高度依附性的医生被分割在许多机构中，难以形成行动的职业共同体。因此，缺少法团自主性的医生无法与医院“讨价还价”。加上真正体现其专业…
这是一本关于当代中国城市医生职业的社会学研究专著。作者基于医生职业与国家关系的总体分析框架，以职业自主性为基本线索，认为在中国城市医生的法团自主性缺失的基本前提下，改革开放以后的医生职业面临的是一个公立医院依然占据垄断地位同时又不得不自负盈亏的工作条件，从而对后者具有极大的依附性。结果，医生的临床自主性出现了明显的、且不断在强化的滥用，其中主要表现为经济利益和自我保护的考量对纯粹临床自主性的侵蚀。…
在馆
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