现在我们进入第一节课，《TA 真的抑郁了吗》。
在日常生活中，我们经常听到有人说自己抑郁了，也经常听到有人开玩笑地回应「大家都挺抑郁的」。
这些简单的对话中，其实藏着一个关于抑郁症的常识性知识，就是人们常说的抑郁，到底是抑郁情绪还是抑郁症。
情绪是与生俱来的，不管是快乐、满足、兴奋等积极情绪，还是悲哀、愤怒、悔恨等消极情绪，都是正常的，每个人的一生中都会经历程度不同的抑郁情绪，但这并不等于抑郁症。
一般来说，两周以内能够自行调节恢复的情绪低落，就属于抑郁情绪，是正常现象。比如说，我今天丢了一百块钱，虽然难过，但也不是什么大事，没多久我就忘了这件事。又或者，最近工作不顺利，心情很烦闷，但随着工作的进展，不断地给自己心理疏导，过完一周我就觉得度过了那个烦闷的阶段。这些都只是正常的抑郁情绪。
当这种抑郁情绪超过两个星期还不能自行调节恢复，这种情况就可能是抑郁症了，但具体确诊是否是抑郁症还需要其他症状表现上的其他信息。若是正常的抑郁情绪，那么现实中的问题和冲突是抑郁情绪的原因，问题解决了情绪就会消失。而抑郁症的时候，因果关系就倒置了，现实中的问题和冲突是抑郁症的结果，抑郁症则是原因，所以就算当下问题解决，也会出现新的抑郁事件，比如丢的这 100 元失而复得之后，我又开始为和某某的一个拌嘴而抑郁，因为原因还在那里，没有得到解决。
抑郁症描述的其实不是一个概念性名词，而是从症状的角度定义的一个疾病名称，描述的是一个症状群，当一个人的状态表现，和抑郁症症状表现的诊断标准一致时，就可以诊断为得了抑郁症。打个比方，当一个人出现了鼻塞、流鼻涕、头重、咽喉肿痛等症状，我们通常会断定他是感冒了。
而抑郁症通常会有什么症状呢？一个人出现了哪些表现我们才能说 TA 是得了抑郁症呢？
医学上对抑郁症的症状进行了归纳分类后，共有三个症状群，一是核心症状，二是心理症状，三是躯体症状。
核心症状包括三个：心境低落、兴趣减退、快感缺失。
抑郁症的心境低落大部分时间几乎都是存在的，具体表现可能是 TA 自己常常提到说「我心情不太好，高兴不起来，活着没意思」，也可能是别人观察到 TA 整天愁眉苦脸，忧心忡忡，长吁短叹，严重的人甚至可能会觉得痛不欲生，度日如年，生不如死。
兴趣减退表现为对过去喜爱的活动失去了兴趣，提不起劲，也没动力去做，即使勉强去做也体会不到以前的愉悦感。比如曾经很喜欢打篮球，现在却对篮球一点兴趣没有，而症状典型的人会表现出对所有事都失去兴趣。
快感缺失是指患者体验快乐的能力下降，不能从日常从事的活动中体验到乐趣，即使是做很喜欢的事情，也体会不到任何快感。有些人可能还是会勉强自己去从事些活动，但是进一步询问就会发现，TA 从这些活动中根本感受不到任何快乐，做这些事的目的不过是希望能从悲伤中摆脱出来或者消磨时间，甚至有些人还会觉得参加活动是一种负担。
说完核心症状，我们再一起来了解下心理症状。抑郁症的心理症状有九个，关于这部分，我会用一个事例向大家说明。
前段时间听说一位北京的抑郁症病友情况不太好，于是我去看她，进门后我跟她家人打过招呼便走进了她的卧室，当时她正躺在床上，看起来像是好几天没有打理自己了，蓬头垢面的，听见脚步声也没有看我，直到我走到她面前跟她打招呼，她才抬眼看了我一下，说「啊，大家来了」，然后抬起身，用胳膊撑着床，向后缓慢地蹭了蹭，靠在床头，坐了起来，好像完成这个动作对她来说，是一件很难做到的事。然后她有点呆呆地看着前方，我问她最近怎么样，她过一会儿才反应过来，然后断断续续地说：「不好，我的脑子像是生锈了，转不动，我也不想让它转，就这么待着，但我家人也因为我过的很不好，也许没有我，他们能轻松一点，也许我死了，才能让所有人解脱。」后来，我对她进行了一番劝慰，说着说着，我发现她现在看所有事情都是负性的，世界是不安全的，未来是没希望的，自己是不值得被爱的。再后来我提出想带她到楼下走走，从她的衣柜里拿出两件衣服，问她想穿哪件，她想了很久都没做出决定，最后我提议穿左手这件，她才做了决定。
从她的表现，可以看出明显的思维迟缓，负性认知模式，自罪自责，精神运动性迟滞，认知功能损害，自杀观念，并且自知力已经开始受损，这些都是抑郁症的心理症状，除此之外，部分人还会伴有焦虑或幻觉妄想等精神病性症状。这些，都是典型的抑郁症心理症状。
而躯体症状，共有五个，分别是睡眠问题、进食紊乱、精力下降、性功能障碍，以及与自主精神功能紊乱相关的症状，比如头晕、头痛、心慌、心悸、出汗、消化道问题、尿频尿急等。
以上这些就是抑郁症的症状表现了，如果大家发现大家的亲朋好友出现了以上这些症状并且超过两周，感到痛苦并且损害了社会功能无法正常的学习工作和生活，那么就不再是抑郁情绪，而是抑郁症了，需要去医院就诊治疗了。
一般医生做诊断的时候，会依据三个诊断标准，一个是《国际疾病与分类》，一个是《美国精神障碍诊断统计手册》，还有一个是《中国精神障碍分类与诊断标准》，前两个是我国医生最常用的。关于医生做诊断的部分，如果有兴趣，您可以去网上查阅相关内容，或者购买书籍来看，这里就不再赘述。
说到这里，我想大家会觉得，那么专业又枯燥的东西，谁能看的下去，与其费劲去研究那些诊断标准，直接去看医生不是更好吗？也有人会觉得，去看医生还要跑到医院去挂号排队，先找个抑郁症的测试题来做才是最高效的。
没错，这的确是大多数人的选择，很多人在觉得自己状态不太对，可能得了抑郁症的时候，最先想到的都是先去网上找个抑郁症量表来做一做。
但这就涉及到一个问题，这些网络上的测试，结果是科学可信的吗？哪些能用哪些不能用呢？
这里跟大家普及一个测量学知识，量表的编制是有一套标准化程序的，有几项指标必须经过验证，达标后才有被使用的资格，并且测试结果的解释也需要经过专业训练的人来进行。所以一个测试题是否科学可信是有很严格的标准的，并不是随便写两个题就可以拿来作为测试用的，总结一句话就是：科学的量表带来可靠的结果。
一般国际上比较有名的通用量表都是科学可信的，我在这里给大家一些推荐。在抑郁自测量表中，最有名也最常用的是《抑郁自评量表》，除此之外还有《贝克抑郁自评量表》；如果是产后女性，可以用《爱丁堡产后抑郁量表》；如果是儿童，可以用《儿童抑郁障碍自评量表》；如果是老年人，可以用《老年抑郁量表》；除了上述这些，还比较有名的还有《纽卡斯尔抑郁诊断量表》、《医院焦虑抑郁量表》、《蒙哥马利抑郁评定量表》、《流调用抑郁自评量表》以及《伯恩斯抑郁症清单》。
但是这些国际通用量表都有一个共同的问题，那就是时代性与进步性问题。这些量表依据的都是它们那个年代的抑郁诊断标准与临床经验，所以一定程度上与当下时代变化并不完全吻合。也正是基于这一点原因，抑郁研究所依靠自己的专家团队，依据抑郁症最新诊断标准与临床数据，编制了《泛抑郁人群自评量表》，如果有需要，大家可以联系抑郁研究所获取。
但是，尽管量表可以提供很丰富的诊断信息，由于是自测，主观性较大，而抑郁症很多症状是需要站在客观角度进行判断的，也就是说，量表并不能代替医生的诊断。比如在行为症状上的精神运动性激越或迟缓，也就是思维和行为上的烦躁不安或者迟钝迟缓，这些诊断量表只做诊断辅助，并没有鉴别功能。如需治疗方案，还是要去往正规医院进行面诊，切不可根据量表胡乱服药。
但量表依然有其存在的价值，提前做一些抑郁测试，可以让当事人更了解自身情况，并且可以为后续诊断提供更详细的信息，量表会让当事人少走很多弯路，经济上也可以少花一些不要的金钱。
好了，本节课的内容到此就结束了，下节课我会跟大家探讨另一个问题，抑郁症是否可以通过意志克服，靠调整心态是否对抑郁症康复有帮助？
欢迎您下节继续收听，再见。